膠質(zhì)瘤存在一定概率被誤診為其他腦部疾病或非腫瘤性病變,常見(jiàn)誤診方向包括腦炎、腦梗死、多發(fā)性硬化等。誤診原因主要與影像學(xué)特征重疊、臨床表現(xiàn)非特異性、病理取樣誤差等因素相關(guān)。
膠質(zhì)瘤在影像學(xué)上可能表現(xiàn)為邊界不清的占位性病變,若伴隨水腫或出血,容易與急性腦梗死混淆。部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)緩慢,癥狀輕微,可能被誤判為偏頭痛或焦慮癥。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的鈣化特征與腦膜瘤相似,增加鑒別難度。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的環(huán)形強(qiáng)化表現(xiàn)可能被誤認(rèn)為腦膿腫。兒童患者中,毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤易與髓母細(xì)胞瘤混淆。
誤診風(fēng)險(xiǎn)較高的情形包括僅依賴單一檢查手段、未進(jìn)行增強(qiáng)磁共振掃描、未結(jié)合分子病理檢測(cè)等。非典型發(fā)病位置的膠質(zhì)瘤,如發(fā)生于腦干的病灶,更易被誤診為脫髓鞘疾病。老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降時(shí),膠質(zhì)瘤癥狀可能被歸因于阿爾茨海默病。癲癇為首發(fā)癥狀的患者,可能被長(zhǎng)期當(dāng)作原發(fā)性癲癇治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)頭痛、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或不明原因癲癇發(fā)作時(shí),及時(shí)到神經(jīng)外科就診。完善多模態(tài)磁共振檢查,必要時(shí)進(jìn)行立體定向活檢明確病理診斷。分子檢測(cè)如IDH突變、1p/19q共缺失等指標(biāo)可顯著提高診斷準(zhǔn)確性。治療前需通過(guò)多學(xué)科會(huì)診排除其他可能性,避免因誤診延誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
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