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膠質(zhì)瘤手術(shù)有哪些

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膠質(zhì)瘤手術(shù)方式主要有開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、立體定向活檢術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、激光間質(zhì)熱療和術(shù)中磁共振引導(dǎo)手術(shù)等。膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤，手術(shù)選擇需結(jié)合腫瘤位置、分級(jí)及患者整體狀況綜合評(píng)估。

1、開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)

開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)是膠質(zhì)瘤治療的主要外科手段，適用于位置表淺或體積較大的腫瘤。通過(guò)骨瓣開(kāi)顱直接暴露腫瘤區(qū)域，在神經(jīng)導(dǎo)航和電生理監(jiān)測(cè)輔助下盡可能切除病變組織。高級(jí)別膠質(zhì)瘤需擴(kuò)大切除范圍至影像學(xué)異常邊緣，低級(jí)別膠質(zhì)瘤可采取更保守的切除策略。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，需聯(lián)合放化療進(jìn)行綜合治療。

2、立體定向活檢術(shù)

立體定向活檢術(shù)用于深部或功能區(qū)小型膠質(zhì)瘤的病理確診。通過(guò)立體定位框架或?qū)Ш较到y(tǒng)引導(dǎo)穿刺針獲取組織樣本，創(chuàng)傷小且定位準(zhǔn)確。該術(shù)式對(duì)腦干、丘腦等關(guān)鍵部位的腫瘤診斷價(jià)值顯著，但存在取樣誤差可能。術(shù)后需密切觀察顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

3、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)通過(guò)自然腔隙或微小骨孔處理腦室系統(tǒng)及顱底膠質(zhì)瘤。內(nèi)鏡提供廣角照明和放大視野，適用于第三腦室、鞍區(qū)等深部腫瘤切除。技術(shù)優(yōu)勢(shì)包括減少腦組織牽拉、降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但操作空間有限。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦脊液漏及電解質(zhì)平衡，常與顯微鏡技術(shù)聯(lián)合使用。

4、激光間質(zhì)熱療

激光間質(zhì)熱療是微創(chuàng)治療深部難治性膠質(zhì)瘤的新技術(shù)。磁共振實(shí)時(shí)引導(dǎo)下將激光光纖植入腫瘤中心，通過(guò)熱效應(yīng)精準(zhǔn)消融病變。特別適用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤或合并基礎(chǔ)疾病的高?；颊?，可保留周?chē)Ｉ窠?jīng)結(jié)構(gòu)。治療需嚴(yán)格控溫避免熱損傷，術(shù)后配合靶向藥物可延長(zhǎng)生存期。

5、術(shù)中磁共振引導(dǎo)手術(shù)

術(shù)中磁共振引導(dǎo)手術(shù)整合實(shí)時(shí)影像更新與神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，糾正腦移位導(dǎo)致的定位偏差。能顯著提高功能區(qū)高級(jí)別膠質(zhì)瘤的切除率，同時(shí)降低術(shù)后功能障礙發(fā)生率。設(shè)備要求高且耗時(shí)較長(zhǎng)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。術(shù)后需動(dòng)態(tài)影像評(píng)估殘余腫瘤，為輔助治療提供依據(jù)。

膠質(zhì)瘤術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療周期，出現(xiàn)頭痛加重或肢體麻木需及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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