中醫將前列腺癌歸為癥瘕、淋證等范疇,認為其發(fā)生與腎虛、濕熱、瘀毒內結等因素相關(guān)。中醫理論強調臟腑功能失調、氣血瘀滯及外邪侵襲在腫瘤形成中的作用,治療上注重整體調理與扶正祛邪相結合。
中醫認為前列腺癌的病因病機主要涉及先天稟賦不足、情志失調、飲食不節及外感邪毒。腎氣虧虛是發(fā)病基礎,中老年男性腎精漸衰,氣化失司,導致水濕停聚成痰,痰瘀互結于下焦。長(cháng)期情志抑郁可致肝失疏泄,氣機郁滯,血行不暢形成瘀血。過(guò)食肥甘厚味易釀生濕熱,濕熱下注與瘀血搏結于前列腺。外感濕熱毒邪久羈,與內生病理產(chǎn)物膠著(zhù),最終形成堅硬如石的腫塊。
在辨證分型方面,常見(jiàn)腎虛毒聚型表現為腰膝酸軟、排尿困難兼見(jiàn)神疲乏力,濕熱瘀阻型以尿頻尿急、會(huì )陰脹痛伴舌苔黃膩為特征,氣血兩虛型多見(jiàn)于晚期患者,可見(jiàn)面色蒼白、消瘦倦怠。中醫診斷注重四診合參,通過(guò)舌象脈象判斷虛實(shí)寒熱,如舌質(zhì)紫暗提示血瘀,脈沉細弱多屬腎虛。
治療上遵循急則治標、緩則治本原則。對于濕熱蘊結證,常用八正散加減清熱利濕,藥物包括車(chē)前子、瞿麥等利尿通淋藥。氣滯血瘀證選用少腹逐瘀湯配合三棱、莪術(shù)破血消癥。腎陽(yáng)虛衰者用右歸丸溫補腎陽(yáng),常加補骨脂、淫羊藿?,F代中醫常結合西醫治療階段調整方案,放療后陰傷者用增液湯養陰生津,化療后脾胃虛弱者以香砂六君子湯健脾和胃。
中醫外治法如針灸取穴關(guān)元、三陰交等調節下焦氣機,中藥灌腸可使藥物直達病所。飲食調理強調少食辛辣發(fā)物,推薦食用南瓜子、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物。氣功鍛煉如八段錦有助于調和氣血,但須避免過(guò)度勞累。需要強調的是,中醫治療需在正規醫療機構進(jìn)行,不能替代手術(shù)、放療等現代醫學(xué)主要治療手段。
前列腺癌患者應保持規律作息,避免久坐壓迫會(huì )陰部。飲食宜清淡富含膳食纖維,適量食用十字花科蔬菜及豆制品。定期復查前列腺特異性抗原指標,配合醫生進(jìn)行中西醫結合治療。出現骨痛、血尿等癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫,不可單純依賴(lài)中藥延緩病情。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),通過(guò)音樂(lè )療法、冥想等方式緩解焦慮情緒,家屬應給予充分心理支持。
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