膠質(zhì)瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗腫瘤藥物、抗癲癇藥物、糖皮質(zhì)激素等,常用藥物包括替莫唑胺膠囊、丙戊酸鈉緩釋片、地塞米松片等。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,治療需結(jié)合手術(shù)、放療及藥物綜合干預(yù)。
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤化療的一線(xiàn)口服烷化劑,通過(guò)甲基化DNA抑制腫瘤細(xì)胞增殖。適用于新診斷及復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免與活疫苗同時(shí)使用。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。
丙戊酸鈉緩釋片用于控制膠質(zhì)瘤相關(guān)癲癇發(fā)作,通過(guò)增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳導(dǎo)抑制異常放電。服藥期間可能出現(xiàn)震顫、肝功能異常,需每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。禁止與碳青霉烯類(lèi)抗生素聯(lián)用,妊娠期患者須更換其他抗癲癇藥物。
地塞米松片可減輕腫瘤周?chē)[引起的顱內(nèi)壓增高,通過(guò)抑制前列腺素合成改善神經(jīng)功能缺損。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松,需配合鈣劑補(bǔ)充。需逐步減量停藥,突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。
甘露醇注射液用于急性顱內(nèi)壓增高時(shí)的脫水治療,通過(guò)滲透性利尿降低腦組織含水量。靜脈滴注時(shí)需控制輸注速度,心功能不全者慎用??赡艹霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)血鈉鉀水平。不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用以免反跳性水腫。
奧美拉唑腸溶膠囊用于預(yù)防糖皮質(zhì)激素相關(guān)的消化道出血,通過(guò)抑制胃酸分泌保護(hù)胃黏膜。需整粒吞服不可嚼碎,與氯吡格雷合用時(shí)需調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用可能影響鈣鐵吸收,老年患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
膠質(zhì)瘤患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日記錄癥狀變化及藥物不良反應(yīng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,避免辛辣刺激。定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊或肢體無(wú)力加重需立即就診。所有藥物調(diào)整均須經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估,不可自行增減劑量或更換藥物。
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