垂體瘤可能并發(fā)庫欣病、肢端肥大癥、尿崩癥、垂體功能減退及視力視野缺損等疾病。垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤,其并發(fā)癥主要與腫瘤壓迫周圍組織或激素分泌異常有關(guān)。
垂體瘤過度分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致庫欣病,表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋和高血壓。該病與垂體ACTH腺瘤相關(guān),需通過血皮質(zhì)醇檢測和垂體MRI確診。治療可采用經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除腫瘤,或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。
生長激素型垂體瘤會引起肢端肥大癥,特征為手足增大、下頜突出和內(nèi)臟肥大。血清IGF-1水平升高和垂體占位是診斷依據(jù)。治療可選擇生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,或行內(nèi)鏡下經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)。
垂體瘤壓迫垂體后葉或垂體柄可導(dǎo)致抗利尿激素缺乏,引發(fā)多尿、煩渴等尿崩癥癥狀。禁水試驗(yàn)和垂體MRI可輔助診斷。治療需使用醋酸去氨加壓素片替代治療,同時(shí)處理原發(fā)腫瘤。
大體積垂體瘤可能壓迫正常垂體組織,引起全垂體功能減退。表現(xiàn)為乏力、閉經(jīng)、怕冷等癥狀。需檢測垂體靶腺激素水平,治療采用氫化可的松片、左甲狀腺素鈉片等激素替代。
向上生長的垂體瘤壓迫視交叉會導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。通過視野檢查和垂體增強(qiáng)MRI可明確診斷。需盡快手術(shù)解除壓迫,視力損傷超過6個(gè)月可能難以完全恢復(fù)。
垂體瘤患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象。日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致垂體卒中。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高糖高脂食物。若出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降等緊急癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范使用激素替代藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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