腸鏡檢查是通過(guò)肛門(mén)將內(nèi)鏡插入腸道觀察病變的診療手段,主要步驟包括腸道準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估、內(nèi)鏡插入、觀察取檢和術(shù)后恢復(fù)。
檢查前1-3天需低渣飲食,檢查當(dāng)天服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物排空糞便。腸道清潔度直接影響檢查效果,未排凈可能需重新準(zhǔn)備。部分患者需配合使用西甲硅油乳劑減少氣泡干擾。
普通腸鏡可直接進(jìn)行,無(wú)痛腸鏡需提前評(píng)估心肺功能。常用靜脈麻醉藥為丙泊酚注射液,麻醉后需監(jiān)測(cè)血氧和血壓。存在嚴(yán)重心肺疾病或過(guò)敏史者需調(diào)整方案。
患者取左側(cè)臥位,醫(yī)生經(jīng)肛門(mén)插入電子腸鏡。腸鏡前端配有攝像頭和光源,充氣擴(kuò)張腸腔便于觀察。過(guò)程中可能因腸管彎曲需要變換體位或腹部按壓。
退鏡時(shí)系統(tǒng)觀察回盲部至直腸黏膜,發(fā)現(xiàn)息肉可用圈套器切除,可疑病變可取組織送檢。常用活檢鉗包括標(biāo)準(zhǔn)型、鱷齒型等,止血采用鈦夾或高頻電凝。
無(wú)痛檢查后需觀察1-2小時(shí),24小時(shí)內(nèi)禁止駕車(chē)??赡艹霈F(xiàn)腹脹腹痛,排氣后緩解。發(fā)現(xiàn)較大息肉切除者需流質(zhì)飲食1-3天,警惕遲發(fā)性出血或穿孔。
檢查后建議2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后從溫涼流質(zhì)逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物。1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘者可適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣有助于維持腸道健康。
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