早期胃癌的治療方法主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)、輔助化療、靶向治療和免疫治療。早期胃癌通常指癌細(xì)胞局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù),通過(guò)內(nèi)鏡器械直接切除病變組織。該方法能完整剝離病灶并保留胃功能,術(shù)后并發(fā)癥概率較低?;颊咄ǔW≡簳r(shí)間較短,后續(xù)需要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
外科手術(shù)適用于病灶浸潤(rùn)至黏膜下層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的早期胃癌。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù),同時(shí)需清掃周?chē)馨徒Y(jié)。手術(shù)可徹底切除病灶并降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),但可能影響胃的消化功能。術(shù)后患者需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng),并通過(guò)飲食調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免貧血或體重下降。
輔助化療常用于外科手術(shù)后存在高危因素的患者,如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管侵犯。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或替吉奧膠囊單藥治療。化療通過(guò)清除殘余癌細(xì)胞降低復(fù)發(fā)概率,但可能引起惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
靶向治療適用于人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性或存在其他特定基因突變的早期胃癌。藥物如曲妥珠單抗注射液可精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞增殖信號(hào)通路。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),用藥后可能出現(xiàn)心臟毒性或皮疹等副作用。靶向治療常與化療聯(lián)合使用,需定期評(píng)估療效并調(diào)整劑量。
免疫治療用于程序性死亡配體1高表達(dá)的早期胃癌患者,通過(guò)激活T細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。藥物如帕博利珠單抗注射液可阻斷免疫抑制信號(hào),增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè),用藥后可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。免疫治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并配合影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤反應(yīng)。
早期胃癌患者治療后需保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋以促進(jìn)組織修復(fù)。避免腌制、熏烤類(lèi)食物減少胃腸刺激,戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胃鏡和腹部CT,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)有助于康復(fù)。
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