躁狂癥可通過臨床癥狀評估、病史采集、體格檢查、實驗室檢查和心理量表測評等方式診斷。躁狂癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會刺激、腦部結(jié)構(gòu)異?;蛭镔|(zhì)濫用等原因有關(guān)。
醫(yī)生會重點觀察情緒高漲、活動增多、言語急促等核心癥狀。典型表現(xiàn)為持續(xù)至少1周的情感異常興奮,伴隨睡眠需求減少、夸大觀念、注意力分散等癥狀。需排除甲狀腺功能亢進、藥物副作用等引起的繼發(fā)性躁狂。
需詳細詢問癥狀起始時間、發(fā)作頻率和持續(xù)時間,了解既往雙相障礙發(fā)作史。家族精神病史采集尤為重要,約60%患者存在陽性家族史。同時需記錄患者近期是否使用糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等可能誘發(fā)躁狂的物質(zhì)。
包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與一般體格檢查,用于排除器質(zhì)性疾病。需檢查甲狀腺觸診、瞳孔反應(yīng)、肌張力等,必要時進行腦電圖或影像學(xué)檢查。部分患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高、體重下降等軀體癥狀。
常規(guī)進行血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能檢測。對于首次發(fā)作患者,需篩查HIV、梅毒等感染指標。藥物篩查可檢測苯丙胺、可卡因等興奮劑濫用情況。部分醫(yī)院會開展神經(jīng)遞質(zhì)代謝物檢測。
常用楊氏躁狂評定量表評估癥狀嚴重程度,該量表包含11個項目,總分≥20分可輔助診斷。漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表用于鑒別混合發(fā)作狀態(tài)。部分醫(yī)療機構(gòu)會采用標準化診斷訪談工具提高準確性。
確診躁狂癥需由精神科醫(yī)生綜合各項檢查結(jié)果,參照國際疾病分類標準進行判斷。患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,家屬需協(xié)助監(jiān)測病情變化并督促定期復(fù)診。急性期建議住院治療防止意外事件,穩(wěn)定期可通過認知行為治療改善社會功能。飲食上注意補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素,適度進行瑜伽等舒緩運動有助于情緒調(diào)節(jié)。
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