躁狂癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會因素、藥物或物質(zhì)濫用等原因引起。躁狂癥可通過心理治療、藥物治療等方式干預(yù),建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
躁狂癥具有明顯的家族聚集性,直系親屬中有雙相情感障礙病史的人群患病概率顯著增高。目前認(rèn)為多基因遺傳模式與躁狂癥發(fā)病相關(guān),特定基因變異可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。對于有家族史的高風(fēng)險人群,建議家長定期關(guān)注情緒變化,避免過度壓力刺激。
大腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常升高,與躁狂癥的情緒亢奮、活動增多等癥狀直接相關(guān)。5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂也可能參與發(fā)病過程。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
前額葉皮質(zhì)、杏仁核等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)存在功能連接異?;蝮w積改變,可能導(dǎo)致認(rèn)知控制能力下降。功能性核磁共振研究顯示,躁狂發(fā)作期患者邊緣系統(tǒng)活動過度活躍。這類器質(zhì)性改變通常需要長期藥物干預(yù),如喹硫平片聯(lián)合奧氮平口崩片治療。
長期高壓狀態(tài)、重大生活事件刺激等應(yīng)激因素可能誘發(fā)易感個體發(fā)病。部分患者發(fā)病前存在睡眠剝奪、過度勞累等情況。認(rèn)知行為療法能幫助患者識別情緒觸發(fā)因素,建立規(guī)律作息。家長需協(xié)助患者維持穩(wěn)定生活環(huán)境,避免劇烈情緒波動。
糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等藥物使用不當(dāng)可能誘發(fā)躁狂發(fā)作,酒精或興奮劑濫用也會破壞情緒穩(wěn)定性。臨床常見帕羅西汀片等抗抑郁藥需謹(jǐn)慎用于雙相障礙患者。出現(xiàn)藥物相關(guān)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能調(diào)整為拉莫三嗪片等風(fēng)險較低的心境穩(wěn)定劑。
躁狂癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,家屬需協(xié)助監(jiān)測情緒變化。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳等幫助穩(wěn)定情緒,但避免過度勞累。建議記錄情緒日記便于復(fù)診時醫(yī)生評估,若出現(xiàn)睡眠需求顯著減少、過度消費(fèi)等預(yù)警癥狀需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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