兒童真假耳石癥可通過(guò)癥狀特征和醫學(xué)檢查區分。真性耳石癥通常表現為特定頭位誘發(fā)的短暫眩暈，假性耳石癥可能與中耳炎、前庭神經(jīng)元炎等疾病相關(guān)。主要區分依據有眩暈持續時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、前庭功能檢查結果及影像學(xué)表現。

1、眩暈特征

真性耳石癥眩暈多在頭部轉向特定位置時(shí)突然發(fā)作，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，改變頭位后癥狀迅速緩解。假性耳石癥眩暈可能持續較長(cháng)時(shí)間，與頭位變化無(wú)明確關(guān)聯(lián)，部分患兒會(huì )描述為持續性頭暈或失衡感。家長(cháng)需觀(guān)察兒童眩暈發(fā)作時(shí)的具體表現，記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間。

2、誘發(fā)因素

真性耳石癥常由躺下、翻身、仰頭等動(dòng)作誘發(fā)，癥狀具有重復性和可預測性。假性耳石癥可能伴隨發(fā)熱、耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀，部分患兒發(fā)病前有上呼吸道感染史。家長(cháng)需注意兒童近期是否有感冒、中耳炎病史，這些信息有助于醫生鑒別診斷。

3、伴隨癥狀

真性耳石癥通常不伴耳鳴、聽(tīng)力下降或神經(jīng)系統異常體征。假性耳石癥可能出現耳悶脹感、耳分泌物、發(fā)熱等表現，嚴重者可伴隨眼球震顫或共濟失調。家長(cháng)發(fā)現兒童除眩暈外還存在其他異常時(shí)，應及時(shí)就醫排查中樞神經(jīng)系統疾病。

4、前庭功能檢查

真性耳石癥通過(guò)Dix-Hallpike試驗或滾轉試驗可誘發(fā)典型眼震，眼震方向與受累半規管對應。假性耳石癥的前庭功能檢查結果多呈陰性，或表現為非特異性前庭功能減退。醫生會(huì )根據檢查結果決定是否需要進(jìn)行耳石復位治療。

5、影像學(xué)鑒別

真性耳石癥的內耳CT或MRI檢查通常無(wú)異常發(fā)現。假性耳石癥可能需要通過(guò)顳骨CT排除中耳膽脂瘤，通過(guò)頭顱MRI排除小腦或腦干病變。對于反復發(fā)作或治療效果不佳的患兒，醫生可能會(huì )建議完善影像學(xué)檢查以明確病因。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現眩暈癥狀時(shí)，應避免自行判斷病情。真性耳石癥可通過(guò)耳石復位術(shù)有效緩解，假性耳石癥需針對原發(fā)病治療。日常需注意避免頭部劇烈晃動(dòng)，保證充足睡眠，控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間。若眩暈伴隨嘔吐、意識障礙或肢體無(wú)力，須立即急診處理。定期隨訪(fǎng)聽(tīng)力檢查和前庭功能評估有助于監測病情變化。