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過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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過(guò)敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查三個(gè)方面。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，常見(jiàn)于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害等癥狀。診斷時(shí)需要結(jié)合患者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性紫癜的典型表現(xiàn)為皮膚紫癜，多出現(xiàn)在四肢伸側(cè)和臀部，呈對(duì)稱性分布，紫癜大小不等，可融合成片。部分患者伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損害等癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，可伴有惡心、嘔吐和消化道出血。關(guān)節(jié)腫痛多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)，呈游走性。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

過(guò)敏性紫癜患者的血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，血小板計(jì)數(shù)正常。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿。血清免疫學(xué)檢查可見(jiàn)IgA水平升高，補(bǔ)體C3和C4水平正?；蜉p度降低。部分患者可出現(xiàn)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性。

3、病理學(xué)檢查

皮膚或腎臟活檢是確診過(guò)敏性紫癜的重要依據(jù)。皮膚病理檢查可見(jiàn)真皮淺層小血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管壁纖維素樣壞死。腎臟病理檢查可見(jiàn)系膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光檢查可見(jiàn)IgA在系膜區(qū)沉積。

4、鑒別診斷

過(guò)敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性紫癜等疾病相鑒別。血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)明顯降低，而過(guò)敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)正常。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多有抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3和C4水平降低。感染性紫癜多有明確的感染病史和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。

5、診斷流程

過(guò)敏性紫癜的診斷應(yīng)首先根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，如皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和腎臟損害等。其次進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)和血清免疫學(xué)檢查。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或需要明確腎臟損害程度的患者，可考慮進(jìn)行皮膚或腎臟活檢。最后需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病。

過(guò)敏性紫癜患者在日常生活中應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、堅(jiān)果等。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)腹痛加重、關(guān)節(jié)腫痛明顯或尿量減少等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行用藥或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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