過敏性紫癜與其他紫癜在病因、臨床表現、診斷方法和治療策略上存在明顯差異。過敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的系統(tǒng)性小血管炎,常見于兒童,多表現為下肢對稱性紫癜、關節(jié)痛、腹痛和腎臟損害。其他紫癜類型主要包括血小板減少性紫癜、老年性紫癜、藥物性紫癜和感染性紫癜等。
過敏性紫癜主要由感染、食物過敏或藥物反應觸發(fā)免疫異常,導致IgA免疫復合物在血管壁沉積。典型癥狀為下肢及臀部出現凸出皮面的紫紅色皮疹,常伴有關節(jié)腫脹、腹部絞痛及血尿等腎臟受累表現。診斷需結合典型皮疹、IgA沉積活檢及尿常規(guī)檢查。治療以休息、抗組胺藥物如氯雷他定片、控制感染為主,嚴重時需使用潑尼松片等糖皮質激素。
血小板減少性紫癜源于血小板數量顯著下降,可分為免疫性如特發(fā)性血小板減少性紫癜和繼發(fā)于白血病、再生障礙性貧血等疾病。表現為全身散在針尖狀出血點,常伴鼻出血、牙齦滲血等黏膜出血。診斷依賴血常規(guī)血小板計數、骨髓穿刺及血小板抗體檢測。治療包括血小板輸注、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,或脾切除術等干預措施。
老年性紫癜與皮膚老化導致的血管脆性增加有關,常見于長期日光暴露的老年人。臨床特征為手背、前臂出現不規(guī)則暗紫色斑片,按壓不褪色,無瘙癢或全身癥狀。診斷基于年齡特征、臨床表現,須排除凝血功能障礙。一般無須特殊治療,可通過維生素C片補充營養(yǎng),避免外傷預防加重。
藥物性紫癜由阿司匹林腸溶片、抗生素等藥物干擾血小板功能或直接損傷血管所致。表現為用藥后突發(fā)四肢淤斑,可能合并消化道出血。確診需詳細詢問用藥史,進行血小板功能檢測。治療核心為立即停用可疑藥物,配合維生素K1注射液等止血藥物輔助恢復。
感染性紫癜多見于敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等嚴重感染,病原體毒素引發(fā)彌漫性血管內凝血。特點為全身快速蔓延的紫癜伴高熱、休克等中毒癥狀。診斷需血培養(yǎng)、炎癥指標及凝血功能檢查。治療以強力抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染,同時糾正凝血紊亂為主。
紫癜患者需注意臥床休息,避免劇烈運動加重出血風險。飲食宜清淡,適量食用富含維生素C的新鮮水果蔬菜,避免海鮮、堅果等常見過敏原。日常穿著柔軟衣物減少皮膚摩擦,密切觀察皮疹變化及尿色異常。出現關節(jié)腫痛、腹痛加劇或尿量減少時須立即就醫(yī),定期復查尿常規(guī)與腎功能監(jiān)測病情進展。保持皮膚清潔干燥,預防感染誘發(fā)復發(fā)。
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