溶血性貧血可通過(guò)調整飲食、避免誘因、監測癥狀、預防感染、規范用藥等方式護理。溶血性貧血可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物反應、機械性損傷等因素有關(guān),通常表現為乏力、黃疸、脾大、血紅蛋白尿等癥狀。
溶血性貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如瘦肉、雞蛋、牛奶等,有助于促進(jìn)紅細胞生成。適量補充富含葉酸和維生素B12的食物,如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。避免食用可能誘發(fā)溶血的蠶豆及制品,合并黃疸時(shí)需減少高脂肪食物攝入。
需遠離苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)、鉛等重金屬暴露環(huán)境,慎用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等可能誘發(fā)溶血的藥物。寒冷季節注意保暖,避免劇烈運動(dòng)導致紅細胞機械性損傷。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者應嚴格禁食蠶豆。
日常觀(guān)察皮膚黏膜黃染程度、尿液顏色變化及乏力癥狀進(jìn)展,定期檢測血常規網(wǎng)織紅細胞計數。急性溶血發(fā)作時(shí)可能出現寒戰高熱、腰背疼痛、醬油色尿,需立即就醫。長(cháng)期貧血者需關(guān)注心率、血壓等循環(huán)系統表現。
保持口腔及會(huì )陰清潔,流感季節避免前往人群密集場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)患者可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗。出現發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫,避免感染誘發(fā)溶血危象。進(jìn)行免疫抑制治療期間需加強個(gè)人防護。
糖皮質(zhì)激素治療者需遵醫囑逐漸減量,不可自行停藥。使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑時(shí)需監測肝腎功能。重度貧血可短期使用重組人促紅細胞生成素注射液,必要時(shí)輸注洗滌紅細胞。所有藥物均需在血液科醫師指導下使用。
溶血性貧血患者需保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),運動(dòng)時(shí)出現心悸氣促應立即停止。冬季注意四肢保暖,洗澡水溫不宜過(guò)高。建議每3-6個(gè)月復查血常規、膽紅素、乳酸脫氫酶等指標,脾大患者需定期進(jìn)行腹部超聲檢查。出現鞏膜黃染加重、尿液顏色變深或持續頭暈時(shí),應及時(shí)前往血液科就診。
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