敗血癥易感人群主要包括免疫力低下者、嚴重創(chuàng )傷或手術(shù)患者、慢性病患者、新生兒及老年人。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應綜合征,需及時(shí)就醫治療。
長(cháng)期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊的患者,或艾滋病等免疫缺陷疾病患者,免疫系統功能受損,難以有效清除入侵的病原體。這類(lèi)人群可能反復出現發(fā)熱、寒戰等感染癥狀,需定期監測感染指標,必要時(shí)遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
大面積燒傷、開(kāi)放性骨折或經(jīng)歷胃腸穿孔等重大手術(shù)者,皮膚黏膜屏障破壞,細菌易通過(guò)創(chuàng )面進(jìn)入血液。常伴隨傷口紅腫、膿性分泌物等局部感染體征,需嚴格清創(chuàng )并預防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,術(shù)后加強切口護理。
糖尿病血糖控制不佳者易并發(fā)足部感染,肝硬化患者門(mén)靜脈系統側支循環(huán)開(kāi)放,均可能引發(fā)菌血癥。此類(lèi)患者可能出現持續低熱、乏力等非特異癥狀,需控制原發(fā)病,糖尿病足感染時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星片和局部敷料處理。
早產(chǎn)兒免疫系統發(fā)育不完善,臍部護理不當易發(fā)生臍炎繼發(fā)敗血癥。表現為喂養困難、體溫不穩定,需在新生兒ICU監護,疑似感染時(shí)需立即使用注射用氨芐西林鈉進(jìn)行經(jīng)驗性治療,同時(shí)完善血培養檢查。
高齡人群器官功能衰退,合并慢性阻塞性肺疾病等基礎病時(shí),肺部感染易進(jìn)展為敗血癥。常見(jiàn)咳嗽咳痰加重伴意識模糊,治療需選用注射用美羅培南覆蓋常見(jiàn)致病菌,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
預防敗血癥需加強高危人群的健康管理,糖尿病患者應規范監測血糖,術(shù)后患者需按時(shí)換藥。出現不明原因發(fā)熱持續超過(guò)24小時(shí),或伴隨寒戰、呼吸急促等癥狀時(shí),須立即就醫進(jìn)行血常規、降鈣素原等檢測。日常注意保持皮膚清潔,避免擠壓癤腫等感染灶,老年人建議接種肺炎球菌疫苗。
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什么樣的人容易產(chǎn)生高原反應
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