腎積水的檢查項(xiàng)目主要有泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影、CT尿路成像、放射性核素腎圖和磁共振尿路水成像。腎積水可能由尿路結(jié)石、腫瘤、先天畸形或前列腺增生等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
泌尿系統(tǒng)超聲是腎積水首選的篩查方法,通過超聲波成像可直觀顯示腎臟形態(tài)、集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度及輸尿管走行。該檢查無創(chuàng)無輻射,能快速判斷積水程度,同時(shí)可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、囊腫等伴隨病變。對(duì)于孕婦和兒童等特殊人群尤為適用,但受腸道氣體干擾時(shí)可能影響輸尿管下段觀察。
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑后連續(xù)拍攝X光片,可動(dòng)態(tài)觀察腎臟排泄功能和尿路通暢性。能明確積水部位是否合并輸尿管狹窄或梗阻,但對(duì)造影劑過敏者禁用。檢查前需清潔腸道并空腹,腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
CT尿路成像采用多層螺旋CT三維重建技術(shù),能清晰顯示腎盂輸尿管解剖結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系。對(duì)結(jié)石定位精度高,可鑒別腫瘤、腹膜后纖維化等病因,檢查時(shí)間短但存在輻射暴露。增強(qiáng)掃描需評(píng)估腎功能,必要時(shí)配合利尿劑提高成像效果。
放射性核素腎圖通過追蹤放射性藥物代謝評(píng)估分腎功能和尿流動(dòng)力學(xué)。可量化各側(cè)腎臟濾過率,鑒別機(jī)械性梗阻與功能性積水,適合術(shù)后隨訪或移植腎監(jiān)測(cè)。檢查需靜脈注射示蹤劑,妊娠期女性應(yīng)避免。
磁共振尿路水成像利用水信號(hào)突出原理無創(chuàng)顯示尿路系統(tǒng),無電離輻射且軟組織分辨率高。對(duì)兒童先天畸形、妊娠期積水或造影劑過敏者優(yōu)勢(shì)明顯,能同時(shí)評(píng)估腎實(shí)質(zhì)病變。但檢查時(shí)間長(zhǎng),體內(nèi)有金屬植入物者受限。
確診腎積水后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持2000毫升左右,避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。若出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減需立即就診,重度積水可能需留置雙J管或手術(shù)解除梗阻。
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