小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。腎積水通常表現(xiàn)為腰部疼痛、排尿困難、尿量減少等癥狀,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
先天性輸尿管狹窄是小兒腎積水的常見原因,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)腰部脹痛、反復(fù)尿路感染等癥狀。治療需根據(jù)狹窄程度選擇輸尿管擴(kuò)張術(shù)或輸尿管再植術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反流至輸尿管,多因輸尿管膀胱連接處發(fā)育缺陷導(dǎo)致。患兒易出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染表現(xiàn)。輕度反流可觀察隨訪,中重度需行輸尿管再植術(shù),家長需注意記錄患兒排尿情況。
尿路結(jié)石阻塞尿路可引起急性腎積水,患兒常突發(fā)劇烈腰痛伴血尿。結(jié)石小于5毫米可通過多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子每日飲水1500-2000毫升,限制高草酸食物攝入。
神經(jīng)源性膀胱因神經(jīng)調(diào)控異常導(dǎo)致排尿功能障礙,可能由脊柱裂、腦癱等疾病引起?;純罕憩F(xiàn)為尿潴留或尿失禁,易繼發(fā)腎積水。治療需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明片,嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
腎母細(xì)胞瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫尿路可導(dǎo)致腎積水,患兒腹部可能觸及包塊伴體重下降。確診需CT或MRI檢查,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放化療。家長發(fā)現(xiàn)孩子腹部異常膨隆應(yīng)及時(shí)就診。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保證孩子每日充足飲水,培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣,避免憋尿。飲食宜清淡,限制高鹽高蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測積水變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需立即就醫(yī)。注意會陰部清潔,預(yù)防尿路感染,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腰部外傷。
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