甲減一般指甲狀腺功能減退癥，可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺自身抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗、臨床表現(xiàn)評估等方法確診。
1、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查是確診甲減的核心方法，通過檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平判斷甲狀腺功能狀態(tài)。原發(fā)性甲減患者TSH水平通常升高，F(xiàn)T4水平降低；中樞性甲減則表現(xiàn)為TSH正?；蚪档桶镕T4下降。檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運動，妊娠期女性需特別注明孕周。
2、甲狀腺自身抗體檢測
甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測有助于明確橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病的病因?？贵w陽性提示自身免疫損傷導致的甲狀腺功能異常，但抗體陰性不能排除甲減可能。該檢查可與甲狀腺功能檢查同步進行，無須特殊準備。
3、甲狀腺超聲檢查
高頻超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況，輔助判斷甲減病因。橋本甲狀腺炎患者可見甲狀腺彌漫性增大伴不均勻低回聲，后期可能出現(xiàn)萎縮；亞急性甲狀腺炎恢復期可遺留局限性低回聲區(qū)。檢查前無須禁食，但需去除頸部飾品。
4、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗
該試驗通過靜脈注射TRH后監(jiān)測TSH反應曲線，用于鑒別下丘腦性或垂體性甲減。下丘腦病變者呈延遲升高反應，垂體病變者無反應或弱反應。因操作復雜且存在過敏風險，僅在其他檢查無法明確病因時采用，需在專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)師指導下進行。
5、臨床表現(xiàn)評估
典型癥狀如怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退，體征如皮膚干燥、顏面水腫、腱反射延遲等可為診斷提供線索。醫(yī)生會結(jié)合病史采集和體格檢查綜合判斷，但單純臨床表現(xiàn)不能確診甲減，需與實驗室檢查結(jié)果相互印證。特殊人群如老年人癥狀可能不典型。
確診甲減后應定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片等藥物劑量。日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物但避免過量，注意保暖防寒。合并心血管疾病者需遵醫(yī)囑緩慢調(diào)整藥量，妊娠期甲減患者要更頻繁地進行甲狀腺功能復查。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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