防治胰腺炎需通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒控脂、規(guī)范用藥、治療原發(fā)病及定期體檢等綜合措施實(shí)現(xiàn)。胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、代謝異常或藥物損傷等因素引起,需針對(duì)不同誘因采取干預(yù)。
低脂清淡飲食可減輕胰腺負(fù)擔(dān),每日脂肪攝入量控制在50克以下,避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物。急性發(fā)作期需禁食,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,慢性患者可適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯奶粉等易吸收營(yíng)養(yǎng)。合并糖尿病患者需同步控制碳水?dāng)z入。
酒精會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,每日飲酒超過(guò)80克可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,需徹底戒酒。高甘油三酯血癥患者需將血脂控制在5.65毫摩爾/升以下,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥,配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
急性發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌,疼痛劇烈者可短期使用鹽酸布桂嗪注射液。慢性患者可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能,避免自行服用糖皮質(zhì)激素或噻嗪類利尿劑等高風(fēng)險(xiǎn)藥物。
膽源性胰腺炎需通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)解除膽道梗阻,術(shù)前可先行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。高鈣血癥患者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn),糖尿病繼發(fā)胰腺病變需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè),自身免疫性胰腺炎需使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
高危人群每6-12個(gè)月檢查血清淀粉酶、脂肪酶及腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或血糖異常時(shí)需行CT或磁共振胰膽管成像。長(zhǎng)期慢性胰腺炎患者應(yīng)每年評(píng)估胰腺內(nèi)分泌功能,篩查胰腺鈣化或假性囊腫等并發(fā)癥。
防治胰腺炎需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),日常烹飪以蒸煮為主避免爆炒,食用油優(yōu)先選擇橄欖油、茶籽油等單不飽和脂肪酸。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,突發(fā)劇烈上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日飲水不少于1500毫升以促進(jìn)代謝廢物排出。
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