長(zhǎng)期膽囊炎可能引發(fā)膽囊結(jié)石、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝功能損害或膽囊癌。膽囊炎反復(fù)發(fā)作主要與膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
慢性膽囊炎會(huì)導(dǎo)致膽汁成分改變,膽固醇結(jié)晶沉積形成結(jié)石。結(jié)石可能堵塞膽囊管引發(fā)劇烈膽絞痛,伴隨黃疸、腹脹等癥狀。確診需通過(guò)超聲或CT檢查,藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
長(zhǎng)期炎癥使膽囊壁變薄脆弱,在膽壓驟增時(shí)可能發(fā)生穿孔。急性穿孔表現(xiàn)為突發(fā)全腹劇痛、板狀腹、休克等急腹癥,需緊急手術(shù)修補(bǔ)。慢性穿孔可能形成膽囊腸道瘺,導(dǎo)致反復(fù)膽道感染,可通過(guò)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染后手術(shù)。
膽囊穿孔后膽汁漏入腹腔會(huì)引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)腹痛伴肌緊張、反跳痛。需禁食胃腸減壓,使用注射用美羅培南等廣譜抗生素,并行腹腔引流術(shù)。延誤治療可能進(jìn)展為感染性休克,危及生命。
炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝纖維化,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚瘙癢等癥狀。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物,合并膽管梗阻時(shí)需行ERCP取石或膽管支架置入術(shù)。
膽囊黏膜長(zhǎng)期炎性增生可能惡變,尤其合并瓷化膽囊時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。早期多無(wú)癥狀,晚期可出現(xiàn)消瘦、腹部包塊。確診依賴(lài)病理活檢,治療需擴(kuò)大根治術(shù)聯(lián)合吉西他濱等化療藥物。
慢性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物及暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,每日飲水不少于1500毫升。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝,但急性發(fā)作期需臥床休息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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