胃炎后期檢查項(xiàng)目主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、胃黏膜活檢、胃液分析、X線鋇餐檢查等。胃炎后期可能出現(xiàn)胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病變,需通過(guò)專業(yè)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
胃鏡檢查是診斷胃炎后期病變的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜充血水腫、糜爛或萎縮性改變。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白變薄、血管透見(jiàn)等萎縮性胃炎特征,或出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起的腸上皮化生病灶。胃鏡能同步完成活檢取材,幫助鑒別是否伴隨不典型增生或早期癌變。
通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)或胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染。該菌感染是慢性胃炎進(jìn)展為萎縮性胃炎的重要誘因,后期持續(xù)感染可能加速胃黏膜腸化生進(jìn)程。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需配合抗生素根除治療。
在胃鏡下鉗取胃竇、胃體等多部位黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查??擅鞔_炎癥程度分級(jí)、是否存在腺體萎縮及腸上皮化生程度,對(duì)OLGA/OLGIM分期系統(tǒng)評(píng)估胃癌風(fēng)險(xiǎn)具有關(guān)鍵價(jià)值。典型病理表現(xiàn)為固有腺體減少、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及杯狀細(xì)胞出現(xiàn)。
通過(guò)插管抽取胃液測(cè)定基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量。萎縮性胃炎后期常出現(xiàn)胃酸分泌減少或無(wú)酸狀態(tài),有助于判斷胃黏膜功能損傷程度。檢查結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)是否需要補(bǔ)充消化酶或維生素B12等治療。
口服硫酸鋇造影劑后拍攝X線片,可顯示胃黏膜皺襞增粗、僵硬或消失等晚期改變。對(duì)于不能耐受胃鏡的患者可作為替代檢查,但敏感度低于胃鏡,無(wú)法獲取組織學(xué)證據(jù)。典型征象包括胃壁平滑度降低、蠕動(dòng)減弱等。
胃炎后期患者需每1-2年定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展,日常應(yīng)避免腌制、辛辣刺激食物,戒煙限酒。建議選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物,適量補(bǔ)充維生素C和葉酸。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。檢查前后需遵醫(yī)囑禁食禁水,胃鏡活檢后當(dāng)日進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食。
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