丙肝患者一般可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估肝功能及病毒載量后決定。丙型肝炎病毒感染可能通過母嬰垂直傳播,但規(guī)范干預(yù)可顯著降低傳播概率。
丙肝病毒感染者若處于疾病穩(wěn)定期,肝功能指標(biāo)正常且未出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)抗病毒治療達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答后,懷孕風(fēng)險(xiǎn)較低。孕期需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,避免使用利巴韋林等致畸藥物。新生兒出生后需立即進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè),并在醫(yī)生指導(dǎo)下完成后續(xù)隨訪。
若患者存在顯著肝功能異常、肝硬化失代償期或合并HIV感染等情況,妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。此類情況需先通過抗病毒治療控制病情,常用藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估妊娠可行性。母嬰傳播高風(fēng)險(xiǎn)者可在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)降低傳播概率。
丙肝患者孕前應(yīng)完成全面體檢,重點(diǎn)評(píng)估肝臟超聲、彈性檢測(cè)及血清病毒RNA水平。孕期保持低脂高蛋白飲食,避免腌制食品和酒精攝入,定期進(jìn)行產(chǎn)科與感染科聯(lián)合隨訪。哺乳期無(wú)需禁止母乳喂養(yǎng),但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停。新生兒出生后12-18個(gè)月需復(fù)查丙肝抗體,確診感染者應(yīng)盡早開始兒童適用方案治療。
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