肝硬化患者切除脾臟是否嚴(yán)重需根據(jù)病情判斷,多數(shù)情況下屬于必要治療手段,少數(shù)情況下可能伴隨術(shù)后并發(fā)癥。肝硬化合并脾功能亢進(jìn)或消化道出血時(shí),脾臟切除可緩解癥狀;但術(shù)后可能出現(xiàn)感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化進(jìn)展至中晚期常伴隨脾功能亢進(jìn),脾臟異常增大會破壞血細(xì)胞,導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞減少。此時(shí)切除脾臟能糾正血液異常,降低門靜脈壓力,減少消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通常采用腹腔鏡微創(chuàng)方式,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。術(shù)后需定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,預(yù)防感染性并發(fā)癥。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)血栓,與血小板反應(yīng)性升高有關(guān)。血栓形成可能導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱或腸系膜缺血。這類情況需長期抗凝治療,并密切隨訪影像學(xué)檢查。部分患者因免疫功能下降,易發(fā)生肺炎鏈球菌等特殊病原體感染,術(shù)前接種疫苗可降低風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,避免粗糙食物損傷食管靜脈。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)嗜睡或黃疸加重需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用普萘洛爾等藥物控制門脈壓力,禁止擅自服用非甾體抗炎藥。每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能,評估疾病進(jìn)展程度。
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