肝硬化患者切除脾臟后可能減輕門靜脈高壓癥狀,但會導(dǎo)致免疫功能下降。脾臟切除的影響主要有血小板升高、感染風(fēng)險增加、消化功能改變、代謝異常、門靜脈系統(tǒng)血流變化等。
脾臟是破壞衰老血小板的器官,切除后血小板計數(shù)可能快速上升至正常值2-3倍,增加血栓形成概率。術(shù)后需定期監(jiān)測凝血功能,必要時使用抗凝藥物預(yù)防靜脈血栓。
脾臟含有大量免疫細胞,切除后機體對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等莢膜細菌的清除能力顯著降低。建議接種肺炎疫苗、流感疫苗等,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
脾臟與胰腺存在血管交通支,切除可能影響胰酶分泌,導(dǎo)致脂肪消化不良。術(shù)后應(yīng)選擇低脂飲食,必要時補充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。
脾臟參與鐵代謝和脂質(zhì)調(diào)節(jié),切除后可能出現(xiàn)血清鐵升高、血脂代謝紊亂。需要定期檢測鐵蛋白和血脂水平,避免過量攝入動物肝臟等高鐵食物。
脾靜脈血流占門靜脈血流的30%,切除后門靜脈壓力可能暫時下降,但側(cè)支循環(huán)建立后部分患者會出現(xiàn)門靜脈血栓或肝性腦病加重。需長期隨訪門靜脈超聲檢查。
脾臟切除術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標。日常注意避免生冷食物,烹飪時保證食材徹底加熱,外出佩戴口罩減少病原體暴露。適度進行散步等低強度運動促進血液循環(huán),但需避免劇烈運動導(dǎo)致外傷。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、腹痛或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī),告知醫(yī)生脾切除病史以便針對性用藥。
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