乙肝患者懷孕需要做肝功能檢查、乙肝病毒DNA定量檢測(cè)、乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)、肝臟超聲檢查以及血常規(guī)檢查。這些檢查有助于評(píng)估肝臟功能、病毒復(fù)制活躍度以及母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。
1、肝功能檢查
通過(guò)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。孕期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，定期監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需排查是否合并脂肪肝或藥物性肝損傷。
2、乙肝病毒DNA定量
直接反映病毒復(fù)制活躍程度，是評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)。病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，孕晚期需進(jìn)行抗病毒治療以降低垂直傳播概率。檢測(cè)結(jié)果將決定是否需要進(jìn)行新生兒聯(lián)合免疫阻斷。
3、乙肝五項(xiàng)定量
明確乙肝病毒感染狀態(tài)，特別是e抗原和表面抗原的定量變化。e抗原陽(yáng)性提示高傳染性，需加強(qiáng)孕期管理。表面抗原滴度監(jiān)測(cè)有助于預(yù)測(cè)產(chǎn)后免疫狀態(tài)變化。
4、肝臟超聲檢查
無(wú)創(chuàng)觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，排查肝硬化或占位性病變。孕期子宮增大會(huì)影響超聲成像質(zhì)量，建議在孕中期完成基線檢查。發(fā)現(xiàn)異常回聲需進(jìn)一步做彈性成像評(píng)估纖維化程度。
5、血常規(guī)檢查
監(jiān)測(cè)血小板、白細(xì)胞等指標(biāo)變化，評(píng)估是否存在脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥。妊娠期生理性貧血可能掩蓋肝硬化相關(guān)血象異常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
乙肝孕婦應(yīng)每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，孕28周前完成所有基線評(píng)估。分娩后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)定期檢測(cè)乳汁病毒載量。新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程免疫后需檢測(cè)抗體應(yīng)答。日常注意避免過(guò)度勞累，保持均衡飲食，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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