嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗及面色蒼白等。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,可導(dǎo)致兒茶酚胺分泌異常。
陣發(fā)性高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn),血壓突然升高可達(dá)200毫米汞柱以上,常由情緒激動(dòng)、體位改變或按壓腫瘤部位誘發(fā)。發(fā)作時(shí)可能伴隨劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀,發(fā)作后血壓可自行恢復(fù)正常。這種高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,需針對(duì)性使用α受體阻滯劑如酚芐明片控制癥狀。
頭痛多為突發(fā)性劇烈搏動(dòng)樣疼痛,位于前額或枕部,與血壓驟升直接相關(guān)。頭痛發(fā)作時(shí)常伴面色潮紅或蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。頭痛程度與兒茶酚胺釋放量呈正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)。
心悸表現(xiàn)為突發(fā)的心跳加速、心前區(qū)不適或心律不齊,心率可達(dá)120次/分以上。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過速或室性早搏,長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)兒茶酚胺性心肌病。心悸發(fā)作時(shí)患者常有瀕死感,需與心絞痛等心血管疾病鑒別。
多汗表現(xiàn)為發(fā)作性全身大汗淋漓,尤其在夜間明顯,與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)。出汗部位以頭面部、軀干為主,皮膚濕冷,可能伴有體溫輕度升高。這種多汗具有突發(fā)突止的特點(diǎn),發(fā)作間期汗液分泌可完全正常。
面色蒼白多出現(xiàn)在高血壓發(fā)作初期,因血管劇烈收縮所致,隨后可能轉(zhuǎn)為潮紅。部分患者會(huì)出現(xiàn)四肢末端發(fā)紺,與局部血管收縮缺血有關(guān)。發(fā)作緩解后膚色逐漸恢復(fù)正常,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致面部毛細(xì)血管擴(kuò)張。
確診嗜鉻細(xì)胞瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,飲食需限制酪胺含量高的食物如奶酪、腌制品等。建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化,術(shù)前準(zhǔn)備階段需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪兒茶酚胺水平以評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)生高血壓危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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