膝蓋骨折是否需要大手術(shù)取決于骨折類型和損傷程度,多數(shù)情況下需手術(shù)治療,但部分輕微骨折可采用保守治療。
對于穩(wěn)定性骨折或未移位的髕骨骨折,通常采用石膏固定、支具保護等保守治療方式,配合康復訓練即可恢復功能。這類情況無須切開復位,僅需定期復查觀察愈合進度。若骨折線累及關(guān)節(jié)面但移位小于2毫米,也可嘗試閉合復位后外固定,避免手術(shù)創(chuàng)傷。
當出現(xiàn)粉碎性骨折、明顯移位或合并韌帶損傷時,則需進行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常見術(shù)式包括髕骨環(huán)扎術(shù)、張力帶鋼絲固定術(shù)、鋼板螺釘固定術(shù)等,必要時需聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理軟骨碎片。術(shù)后可能伴隨感染、血栓等風險,需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝和功能鍛煉。開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的病例,手術(shù)復雜度更高,可能需多學科協(xié)作處理。
膝蓋骨折患者術(shù)后應保持傷口干燥,避免早期負重,在康復師指導下逐步進行直腿抬高、踝泵運動等訓練以預防肌肉萎縮。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D的深海魚,促進骨痂形成。定期復查X線評估愈合情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛或活動受限需及時就醫(yī)。保守治療期間同樣需避免劇烈運動,防止二次損傷。
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