三踝骨骨折通常屬于中等或較大手術(shù),具體手術(shù)規(guī)模需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷。三踝骨骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時(shí)發(fā)生骨折,多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,常需手術(shù)復(fù)位固定。
對(duì)于無明顯移位且關(guān)節(jié)面完整的穩(wěn)定性三踝骨骨折,可能采用石膏固定等保守治療。但多數(shù)情況下因涉及關(guān)節(jié)面損傷和骨折端不穩(wěn)定,需手術(shù)干預(yù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。手術(shù)通常包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),使用鋼板螺釘?shù)绕鞑墓潭ü钦蹓K,部分復(fù)雜病例可能需聯(lián)合外固定支架。手術(shù)時(shí)間約1-3小時(shí),需在腰麻或全麻下進(jìn)行,術(shù)后通常需要住院觀察3-7天。
若合并嚴(yán)重軟組織損傷、開放性骨折或血管神經(jīng)損傷,則手術(shù)復(fù)雜度和風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況可能需分階段手術(shù),先行外固定穩(wěn)定骨折端,待軟組織條件改善后再行最終內(nèi)固定。術(shù)后并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生概率相對(duì)較高,需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑進(jìn)行踝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動(dòng)。6-8周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步開始負(fù)重訓(xùn)練,配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。定期隨訪拍攝X線片評(píng)估骨折愈合情況,通常完全康復(fù)需3-6個(gè)月。
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