變異性哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難。變異性哮喘的癥狀主要有夜間或清晨咳嗽加重、運(yùn)動(dòng)后喘息、接觸冷空氣或過(guò)敏原后癥狀加劇、胸悶或胸痛、呼氣延長(zhǎng)伴哮鳴音。
變異性哮喘患者常在夜間或清晨出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,可能與迷走神經(jīng)張力增高及氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)。這類咳嗽通常無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰,平臥位時(shí)癥狀更明顯。建議保持臥室濕度在40%-60%,避免接觸塵螨等過(guò)敏原。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周且常規(guī)止咳藥無(wú)效,需考慮變異性哮喘可能。
劇烈運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘可能出現(xiàn)喘息、氣促,與運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度通氣導(dǎo)致氣道水分蒸發(fā)、滲透壓改變有關(guān)。癥狀多在休息30-60分鐘后自行緩解。建議運(yùn)動(dòng)前做好熱身,選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
吸入冷空氣后易引發(fā)氣道痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性咳嗽、胸悶,與冷刺激導(dǎo)致氣道平滑肌收縮有關(guān)。冬季外出建議佩戴口罩圍巾保暖,室內(nèi)使用空氣加濕器。癥狀發(fā)作時(shí)可吸入丙酸氟替卡松氣霧劑控制炎癥。
因氣道狹窄造成呼吸費(fèi)力,患者常描述為胸部壓迫感或隱痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨肋間肌收縮。癥狀多呈發(fā)作性,與大氣污染、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)。需與心源性胸痛鑒別,可通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)確診。急性期可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
聽診可聞及高調(diào)哮鳴音,以呼氣相明顯,提示小氣道阻塞。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致氣道重塑,需規(guī)律使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。
變異性哮喘患者需避免接觸花粉、寵物皮屑等常見過(guò)敏原,家中定期除螨除塵。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,監(jiān)測(cè)峰流速值變化。若每周日間癥狀超過(guò)2次或夜間癥狀每月超過(guò)2次,提示控制不佳,需及時(shí)調(diào)整治療方案。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管舒張劑,并保持坐位前傾姿勢(shì)緩解呼吸困難。
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