手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方法改善。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病等因素有關(guān)。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動(dòng),使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,減輕肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用鋁板將手指固定于伸直位,防止晨僵加重。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,或使用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織,每周進(jìn)行3-5次,配合輕柔的肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2-3次。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射利多卡因與曲安奈德的混合液,每月不超過(guò)1次。需嚴(yán)格消毒避免感染,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)彈響指時(shí),需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘,術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,做家務(wù)時(shí)佩戴防滑手套??删毩?xí)握力球增強(qiáng)肌腱柔韌性,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞胸肉等,有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)手指麻木或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查。
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