手指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。
減少手指頻繁屈伸活動是基礎(chǔ)治療措施。急性期需用支具固定患指2-3周,避免編織、打字等重復(fù)動作。夜間可用鋁制夾板保持手指伸直位,緩解晨起僵硬癥狀。日??膳宕鲝椥宰o指套減輕肌腱摩擦。
40℃左右熱毛巾每日敷貼3-4次,每次15分鐘可促進局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織,每周2-3次配合耦合劑使用。蠟療通過石蠟導(dǎo)熱作用緩解肌肉痙攣,適合晨僵明顯的患者。
雙氯芬酸鈉凝膠外用可減輕腱鞘周圍炎癥,每日涂抹3次。塞來昔布膠囊口服能抑制前列腺素合成,需餐后服用避免胃腸刺激。嚴(yán)重腫脹時可短期使用潑尼松片,但須警惕血糖升高等副作用。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射利多卡因與曲安奈德混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖水平。
經(jīng)皮微創(chuàng)腱鞘切開術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎,切口約3毫米。傳統(tǒng)開放手術(shù)需縱行切開腱鞘,術(shù)后2周拆線配合功能鍛煉。術(shù)后可能殘留輕微瘢痕粘連,需早期進行手指屈伸訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,洗衣洗碗時佩戴橡膠手套??蛇M行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,輕柔抬起指尖保持10秒。建議控制血糖和尿酸水平,風(fēng)濕病患者需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。若出現(xiàn)手指卡壓彈響或夜間持續(xù)性疼痛,應(yīng)及時至手外科就診評估。
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