小兒肺氣腫可能由遺傳因素、呼吸道感染、異物吸入、先天性支氣管發(fā)育不良、環(huán)境污染等原因引起。小兒肺氣腫通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
部分小兒肺氣腫與遺傳性抗胰蛋白酶缺乏有關(guān),該酶缺乏可導(dǎo)致肺泡壁彈性纖維破壞?;純嚎赡馨殡S肝功能異?;蚱つw黃染,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子肺功能。醫(yī)生可能建議使用α1-抗胰蛋白酶注射劑進(jìn)行替代治療,配合乙酰半胱氨酸顆粒幫助痰液稀釋?zhuān)匾獣r(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
反復(fù)呼吸道病毒感染如呼吸道合胞病毒、腺病毒感染可損傷細(xì)支氣管,導(dǎo)致氣體滯留?;純撼R?jiàn)發(fā)熱伴呼吸急促,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或奧司他韋顆粒,聯(lián)合布地奈德霧化混懸液減輕炎癥,嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行氧療。
花生等小顆粒異物誤入支氣管可能引發(fā)局部肺氣腫,多見(jiàn)于3歲以下幼兒。突發(fā)嗆咳伴單側(cè)呼吸音減弱是典型表現(xiàn),家長(zhǎng)應(yīng)立即采用海姆立克急救法并送醫(yī)。需通過(guò)支氣管鏡取出異物,術(shù)后使用氨溴索口服溶液促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)短期應(yīng)用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
支氣管軟骨發(fā)育異??蓪?dǎo)致氣道塌陷形成肺氣腫,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒?;純憾嘤形桂B(yǎng)困難及生長(zhǎng)遲緩,家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)體位。治療需使用氨茶堿注射液改善通氣功能,配合肺表面活性物質(zhì)替代療法,嚴(yán)重病例需考慮支氣管支架植入手術(shù)。
長(zhǎng)期暴露于二手煙、霧霾等污染物會(huì)誘發(fā)慢性氣道炎癥?;純撼R?jiàn)晨起干咳且運(yùn)動(dòng)耐受力下降,家長(zhǎng)應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備。急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入異丙托溴銨溶液,日常服用孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥,建議定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)避免帶孩子前往人群密集場(chǎng)所,家中定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),冬季注意保暖防感冒。保證每日飲水500-800毫升稀釋痰液,飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。監(jiān)測(cè)孩子呼吸頻率,若安靜時(shí)超過(guò)40次/分鐘或出現(xiàn)口唇發(fā)紺需立即急診?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能變化。
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