小兒肺氣腫可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。小兒肺氣腫可能與先天性發(fā)育異常、呼吸道感染、支氣管異物等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀。
醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)患兒肺部存在呼氣相延長、呼吸音減弱等異常體征,叩診時可呈現(xiàn)過清音。體格檢查能初步判斷肺部是否存在通氣障礙,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
胸部X線檢查可見肺野透亮度增高、肋間隙增寬、膈肌低平等典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺大皰。CT檢查能更清晰顯示肺實(shí)質(zhì)破壞范圍和程度,對局限性肺氣腫的診斷價值更高。
通過肺量計(jì)檢測可發(fā)現(xiàn)患兒存在阻塞性通氣功能障礙,表現(xiàn)為用力呼氣容積下降、殘氣量增加等特征。6歲以上兒童配合度較好時可進(jìn)行此項(xiàng)檢查,結(jié)果有助于評估病情嚴(yán)重程度。
血常規(guī)檢查可判斷是否合并細(xì)菌感染,血?dú)夥治瞿茉u估缺氧和二氧化碳潴留情況。過敏原檢測適用于疑似過敏性哮喘繼發(fā)的肺氣腫,痰培養(yǎng)可明確病原體類型。
對于疑似支氣管異物或先天性氣道畸形導(dǎo)致的肺氣腫,支氣管鏡能直接觀察氣道內(nèi)部情況,同時可進(jìn)行灌洗或活檢。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需在全身麻醉下進(jìn)行。
確診小兒肺氣腫后,家長應(yīng)保持患兒居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、異丙托溴銨氣霧劑等藥物改善通氣,合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化,急性發(fā)作時及時就醫(yī)。
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