肺氣腫可通過胸部X線、肺功能檢查、血?dú)夥治觥T掃描、支氣管鏡檢查等方式確診。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
胸部X線是肺氣腫的初步篩查手段,可顯示肺野透亮度增高、肋間隙增寬、橫膈低平等特征性改變。早期肺氣腫可能僅表現(xiàn)為肺紋理稀疏,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)典型肺過度充氣征象。該檢查操作簡(jiǎn)便且輻射量較低,適合作為首診篩查項(xiàng)目。
肺功能檢查是診斷肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn),通過測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可評(píng)估氣流受限程度。典型表現(xiàn)為殘氣量增加、彌散功能下降、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性等。該檢查能客觀量化肺功能損害程度,對(duì)疾病分期和治療方案制定具有指導(dǎo)意義。
血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估肺氣腫患者的氧合狀態(tài),中晚期患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高。該檢查可發(fā)現(xiàn)早期低氧血癥,對(duì)判斷是否合并呼吸衰竭至關(guān)重要。檢查需采集動(dòng)脈血樣本,結(jié)果受患者呼吸頻率和采血操作影響。
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的肺小葉結(jié)構(gòu)破壞,可鑒別全小葉型、小葉中心型等病理類型。CT對(duì)早期肺氣腫的敏感性優(yōu)于X線,能發(fā)現(xiàn)直徑1-2毫米的肺氣腫病灶。該檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢(shì),但費(fèi)用較高且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管鏡檢查適用于合并咯血或懷疑氣道異物的肺氣腫患者,可直接觀察氣道黏膜病變并獲取活檢標(biāo)本。檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜充血、分泌物增多等慢性炎癥表現(xiàn)。該檢查屬于侵入性操作,需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能耐受性。
確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙,注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過飽加重呼吸困難。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,急性加重期需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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