老人患上肺炎可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。肺炎對(duì)老年人的危害主要有肺部感染加重、多器官功能受損、治療難度增加、恢復(fù)周期延長(zhǎng)、死亡率升高等。
老年人免疫功能下降,肺炎易發(fā)展為重癥。病原體可能突破肺泡屏障進(jìn)入血液,導(dǎo)致感染擴(kuò)散。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)高熱、咳膿痰、血氧飽和度下降。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,必要時(shí)需配合氧療。
肺炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可累及心腦腎等重要器官。可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少、下肢水腫等表現(xiàn)。老年患者常合并慢性基礎(chǔ)疾病,感染易誘發(fā)急性心梗、腦卒中或腎功能惡化。需監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白、腦鈉肽等指標(biāo),及時(shí)干預(yù)器官功能障礙。
老年患者藥物代謝能力減弱,抗生素選擇受限。耐藥菌感染概率較高,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。合并吞咽功能障礙者易發(fā)生吸入性肺炎,需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。部分患者對(duì)阿奇霉素分散片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐受性較差。
老年人組織修復(fù)能力減退,肺部炎癥吸收緩慢。臥床可能導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓等繼發(fā)問(wèn)題。需配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,同時(shí)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑,促進(jìn)病灶愈合。
高齡肺炎患者死亡率顯著高于年輕人。年齡超過(guò)80歲、存在COPD或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。重癥肺炎可能快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,需緊急氣管插管。接種肺炎球菌多糖疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
老年肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,少量多次飲水稀釋痰液?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免受涼和過(guò)度勞累。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)。
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