支氣管擴張的危害程度與病情嚴重程度有關(guān),輕度患者可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽,重度患者可能出現(xiàn)反復(fù)感染、咯血甚至呼吸衰竭。支氣管擴張主要由感染、免疫缺陷、遺傳因素等引起,典型癥狀包括長期咳膿痰、呼吸困難、胸痛等。
支氣管擴張早期可能僅影響生活質(zhì)量,患者常因慢性咳嗽、咳痰影響日?;顒踊蛏缃?。隨著病情進展,支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液滯留,容易引發(fā)銅綠假單胞菌等病原體反復(fù)感染,每年急性加重次數(shù)增加可能加速肺功能下降。部分患者因擴張的支氣管血管破裂出現(xiàn)咯血,少量咯血可自行停止,但大咯血可能阻塞氣道或?qū)е率а孕菘?。晚期患者因肺組織廣泛破壞可能出現(xiàn)低氧血癥、肺動脈高壓,最終發(fā)展為慢性呼吸衰竭,需長期氧療或無創(chuàng)通氣支持。
極少數(shù)情況下,支氣管擴張可能引發(fā)致命性并發(fā)癥。曲霉菌在擴張的支氣管內(nèi)定植可能形成真菌球,導(dǎo)致危及生命的大咯血。耐藥菌感染可能誘發(fā)膿毒血癥或多器官功能衰竭。先天性纖毛運動障礙患者若合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)位,可能同時存在嚴重的心臟畸形。肺動脈瘤破裂或深部靜脈血栓脫落引起的肺栓塞也可能造成猝死。
確診支氣管擴張后應(yīng)定期進行肺功能檢查和胸部影像學評估,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染。日??刹捎皿w位引流促進排痰,急性加重時需及時使用抗生素治療。出現(xiàn)咯血、發(fā)熱或呼吸困難加重等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤病情。
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