支氣管擴張的危害主要包括反復感染、呼吸功能下降、咯血、肺心病和營養(yǎng)不良。支氣管擴張是一種慢性氣道疾病,由于支氣管結(jié)構(gòu)異常導致痰液滯留和細菌滋生,長期可能引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
支氣管擴張患者因氣道清除能力減弱,痰液滯留易滋生細菌,導致肺炎或支氣管炎反復發(fā)作。銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌是常見病原體,可能伴隨發(fā)熱、膿痰等癥狀。需定期進行痰培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
擴張的支氣管破壞肺泡結(jié)構(gòu),逐漸降低肺通氣與換氣功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、低氧血癥,嚴重時需長期氧療。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)阻塞性或混合性通氣障礙,建議通過呼吸康復鍛煉延緩進展。
病變部位血管增生脆弱,咳嗽或感染時可引發(fā)咯血,輕者為痰中帶血,重者出現(xiàn)大咯血危及生命。支氣管動脈栓塞術(shù)是緊急止血手段,日常需避免劇烈咳嗽,慎用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
長期缺氧導致肺動脈高壓,右心室負荷增加最終引發(fā)肺源性心臟病。表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張,需通過超聲心動圖監(jiān)測。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片,并積極控制肺部感染。
慢性感染增加能量消耗,咳嗽影響進食,部分患者合并胃食管反流。表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮,需補充高蛋白飲食,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。維生素D缺乏可能加重感染風險,應定期檢測血清水平。
支氣管擴張患者需戒煙并接種流感疫苗,每日進行體位引流促進排痰。建議使用空氣加濕器保持氣道濕潤,避免接觸冷空氣或粉塵。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血時須立即就醫(yī),穩(wěn)定期每3個月復查胸部CT評估病變進展。營養(yǎng)支持與適度有氧運動有助于改善整體預后。
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