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常見(jiàn)肺栓塞的危害有哪些

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肺栓塞的危害主要包括猝死、右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺梗死和復(fù)發(fā)性栓塞。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床急癥，嚴(yán)重程度與栓塞范圍、速度和患者基礎(chǔ)心肺功能相關(guān)。

1、猝死

大面積肺栓塞可導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭，引發(fā)心源性猝死。血栓阻塞主肺動(dòng)脈或左右肺動(dòng)脈主干時(shí)，肺血管床橫截面積驟減，右心室后負(fù)荷急劇增加，心輸出量銳減，冠狀動(dòng)脈灌注不足，出現(xiàn)惡性心律失常或心搏驟停?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止，需立即心肺復(fù)蘇和溶栓治療。

2、右心衰竭

肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致右心室后負(fù)荷持續(xù)增加，引發(fā)急性右心功能不全。右心室擴(kuò)張使室間隔左移，左心室充盈受限，心輸出量進(jìn)一步下降。臨床可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心功能，給予利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

3、肺動(dòng)脈高壓

反復(fù)發(fā)生的小面積肺栓塞可導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。未溶解的血栓機(jī)化后造成肺動(dòng)脈狹窄或閉塞，肺血管阻力進(jìn)行性升高，右心室代償性肥厚最終失代償?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力，晚期出現(xiàn)右心衰竭體征。核素肺通氣灌注掃描和右心導(dǎo)管檢查可明確診斷，部分患者需行肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

4、肺梗死

肺動(dòng)脈分支栓塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織缺血性壞死，多見(jiàn)于合并心肺基礎(chǔ)疾病者。梗死區(qū)域出現(xiàn)肺泡出血和炎性浸潤(rùn)，臨床表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血和發(fā)熱。胸部CT可見(jiàn)楔形實(shí)變影，需與肺炎鑒別。治療以抗凝為主，合并感染時(shí)加用抗生素如左氧氟沙星片。

5、復(fù)發(fā)性栓塞

未規(guī)范抗凝治療的患者易發(fā)生血栓再形成或原有血栓進(jìn)展。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與遺傳性易栓癥、惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等因素相關(guān)。需根據(jù)危險(xiǎn)分層選擇華法林或利伐沙班片等抗凝藥物，療程至少3個(gè)月，高危患者需長(zhǎng)期甚至終身抗凝。

肺栓塞患者應(yīng)避免久坐或長(zhǎng)期臥床，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴彈力襪。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防血栓。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格按療程抗凝，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜，控制體重避免肥胖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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