膝關(guān)節(jié)炎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇適合的治療方式。
膝關(guān)節(jié)炎早期可通過(guò)調(diào)整生活方式緩解癥狀。減輕體重能減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議將體重指數(shù)控制在合理范圍。避免長(zhǎng)時(shí)間站立、爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??膳宕髯o(hù)膝提供支撐,使用手杖分擔(dān)部分體重。注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。
物理治療能改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和僵硬。熱敷可放松肌肉,每次15-20分鐘,溫度不宜過(guò)高。超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)。低頻脈沖電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,適合中重度患者。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的肌力訓(xùn)練可增強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解疼痛和炎癥。氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。
保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于半月板損傷或游離體導(dǎo)致的機(jī)械癥狀。截骨矯形術(shù)通過(guò)改變下肢力線減輕內(nèi)側(cè)間室壓力。單髁置換術(shù)僅替換受損的關(guān)節(jié)面。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善終末期患者的疼痛和功能,假體使用壽命可達(dá)15-20年。
中醫(yī)針灸可刺激穴位緩解疼痛。推拿按摩能松解軟組織粘連。脈沖電磁場(chǎng)治療可能延緩軟骨退化。膳食補(bǔ)充劑如魚(yú)油可能減輕炎癥反應(yīng)。認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛管理策略,改善生活質(zhì)量。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,控制高嘌呤食物攝入。選擇合適的鞋子,必要時(shí)使用矯形鞋墊。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期可適當(dāng)休息,但不宜長(zhǎng)期臥床。建立疼痛日記記錄癥狀變化,為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
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