骨裂康復(fù)運動需根據(jù)愈合階段循序漸進,主要包括早期制動保護、中期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、后期肌力強化三個階段。
骨裂后1-3周需嚴格制動,可通過等長收縮運動預(yù)防肌肉萎縮。如踝泵運動可促進下肢血液循環(huán),股四頭肌等長收縮能維持大腿肌力。此階段禁止負重或關(guān)節(jié)活動,需使用支具或石膏固定患肢,避免骨折端移位。
骨痂形成后約4-6周可開始無負重關(guān)節(jié)活動。上肢骨裂可進行鐘擺運動、手指爬墻訓(xùn)練,下肢建議坐位踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)被動屈曲。動作需在無痛范圍內(nèi)緩慢進行,每日3-4組,每組10-15次,配合熱敷緩解僵硬。
骨折線模糊后約7-12周逐步增加抗阻訓(xùn)練。上肢使用彈力帶進行肩外展、肘屈伸,下肢通過靠墻靜蹲、提踵運動重建負重能力。訓(xùn)練強度以次日無疲勞酸痛為度,可配合水中行走減少關(guān)節(jié)壓力。
愈合后期需加入平衡墊站立、單腿支撐等本體感覺訓(xùn)練。脊柱骨裂患者應(yīng)進行核心穩(wěn)定性練習(xí),如仰臥臀橋、鳥狗式動作。訓(xùn)練時需有人保護,避免跌倒造成二次損傷。
完全愈合后3-6個月可進行專項功能訓(xùn)練。下肢骨折者從慢跑過渡到跳躍,上肢骨折者從抓握訓(xùn)練恢復(fù)到投擲動作。運動前后需充分熱身拉伸,必要時使用肌效貼提供關(guān)節(jié)支持。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚。避免吸煙飲酒及過量咖啡因,這些會影響骨骼愈合。每周進行3-5次低沖擊有氧運動如游泳或騎自行車,維持心肺功能。若運動后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并復(fù)查X線。定期隨訪骨科醫(yī)生,通過影像學(xué)評估調(diào)整康復(fù)方案。
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