腱鞘炎通常不具有遺傳性,主要與重復(fù)性勞損或外傷等因素相關(guān)。腱鞘炎的發(fā)生主要有局部過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因。
長期重復(fù)進(jìn)行手部或腕部活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,引發(fā)無菌性炎癥。常見于打字員、樂器演奏者等職業(yè)人群。治療需減少患處活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物,配合支具固定保護(hù)。
直接暴力撞擊或銳器傷可能破壞腱鞘完整性,導(dǎo)致局部充血水腫。急性期需冷敷處理,后期可熱敷促進(jìn)吸收。若合并細(xì)菌感染,需遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊或外用莫匹羅星軟膏。
細(xì)菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴功能障礙。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能累及腱鞘滑膜,導(dǎo)致慢性增生性炎癥。需長期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
先天性肌腱走行變異或腱鞘狹窄可能增加機(jī)械摩擦概率。對(duì)于保守治療無效的狹窄性腱鞘炎,可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。術(shù)后需早期活動(dòng)防止粘連。
預(yù)防腱鞘炎需避免長時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作,工作期間定時(shí)休息并做伸展運(yùn)動(dòng)。使用符合人體工學(xué)的工具,冬季注意手部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行使用激素類藥物注射。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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