佝僂病的早期癥狀主要有易激惹、多汗、枕禿、囟門閉合延遲、肋骨串珠等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙,常見于嬰幼兒。
患兒常表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧增多,尤其在夜間更為明顯。這與維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長需注意保持環(huán)境安靜,適當(dāng)增加戶外活動時間,促進皮膚合成維生素D。若癥狀持續(xù),應(yīng)及時就醫(yī)檢測血清25-羥維生素D水平。
頭部和頸部出汗明顯,尤其在吃奶或睡眠時,汗液刺激可能導(dǎo)致患兒頻繁搖頭。多汗與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。家長需保持皮膚清潔干燥,避免著涼。臨床常用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑進行補充治療。
由于頭部多汗和頻繁摩擦,枕部頭發(fā)出現(xiàn)環(huán)形脫落。這是佝僂病較具特征性的早期表現(xiàn)。家長應(yīng)注意調(diào)整睡姿,避免局部持續(xù)受壓。同時需配合使用維生素D制劑如伊可新維生素AD軟膠囊,并適當(dāng)補充含鈣食物。
前囟門寬度超過3厘米,閉合時間晚于18個月。這與顱骨鈣化不足有關(guān)。需通過骨堿性磷酸酶檢測輔助診斷,治療上除補充維生素D外,嚴重者可遵醫(yī)囑使用膽維丁乳注射液。
肋骨與肋軟骨交界處形成半球形隆起,觸診呈串珠樣改變。屬于骨骼病變的典型體征,提示病情進展。需立即進行X線檢查,除維生素D治療外,可配合葡萄糖酸鈣口服溶液糾正低鈣血癥。
預(yù)防佝僂病需保證每日維生素D攝入量,嬰幼兒出生后2周起應(yīng)每日補充400-800IU維生素D。鼓勵母乳喂養(yǎng)的同時,適時添加富含鈣質(zhì)的輔食。保證每日1-2小時戶外活動,陽光照射時應(yīng)暴露頭面部和四肢皮膚。定期進行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。冬季或日照不足地區(qū)可適當(dāng)增加維生素D補充劑量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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