腰椎間盤突出患者可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式進(jìn)行保健。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位屈膝抬腿等輕柔動(dòng)作緩解肌肉痙攣。日常使用腰圍支撐需限制在4-6小時(shí)內(nèi),防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘為宜。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。紅外線照射可改善肌肉僵硬,每日1-2次。
疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),緩解肢體麻木。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松注射液消除神經(jīng)根炎癥。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
穩(wěn)定期進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,增強(qiáng)腰背肌力量。游泳、吊單杠等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于椎間盤回納。避免彎腰搬重物、扭轉(zhuǎn)腰部等危險(xiǎn)動(dòng)作。核心肌群訓(xùn)練每周3-4次,需專業(yè)人員指導(dǎo)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)傷較小。開放性椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重鈣化或游離型突出。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步恢復(fù)活動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)概率較高,需加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)管理。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,減少腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕,避免俯臥位。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī),禁止自行推拿或過度鍛煉。定期復(fù)查MRI觀察病情進(jìn)展,合并馬尾綜合征需急診處理。
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