腰椎間盤(pán)突出患者可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、調整生活習慣等方式保健。腰椎間盤(pán)突出通常由長(cháng)期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換體位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,每日重復進(jìn)行3-4組,每組10-15次。
急性期48小時(shí)后可局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。緩解期可采用超短波、中頻電刺激等理療方式,促進(jìn)局部血液循環(huán)。推拿需由專(zhuān)業(yè)康復醫師操作,避免暴力手法。牽引治療適用于椎間隙狹窄者,需在醫生指導下控制牽引重量,一般不超過(guò)體重的三分之一。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮痛。中藥可選腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節丸等,需辨證使用。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌訓練,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式鍛煉。游泳是最佳運動(dòng)選擇,水溫保持30-32℃為宜。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎壓力的動(dòng)作。鍛煉強度以次日不加重疼痛為度,每周3-5次,每次20-30分鐘。
保持BMI在18.5-23.9之間,減輕腰椎負荷。搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰,物品盡量貼近身體。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,腰部墊支撐枕。戒煙可改善椎間盤(pán)營(yíng)養供應,限酒能減少炎癥反應。日常穿低跟軟底鞋,避免高跟鞋加重腰椎前凸。
腰椎間盤(pán)突出患者需建立長(cháng)期保健意識,寒冷季節注意腰部保暖,睡眠選用中等硬度床墊。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收,控制精制糖攝入減少炎癥反應。定期復查腰椎MRI觀(guān)察病情變化,出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),避免焦慮情緒加重疼痛敏感度,可嘗試正念冥想緩解心理壓力。
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