心肌炎的應(yīng)急措施主要有臥床休息、吸氧治療、藥物治療、心電監(jiān)護(hù)、機械輔助循環(huán)等。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
急性期需絕對臥床休息,減少心臟負(fù)荷。避免任何體力活動,包括起身、行走等。臥床時保持半臥位或坐位,有助于減輕呼吸困難。休息時間通常需要2-4周,直至癥狀完全緩解?;謴?fù)期也需避免劇烈運動3-6個月。
對于出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度降低的患者,需立即給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。氧流量控制在2-5升/分鐘,維持血氧飽和度在95%以上。嚴(yán)重缺氧時可能需要進(jìn)行無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣。吸氧期間需密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化。
可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,馬來酸依那普利片改善心功能,鹽酸胺碘酮片控制心律失常。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于重癥患者。靜脈注射免疫球蛋白對部分病毒性心肌炎有效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常。常見的心律失常包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等。對于嚴(yán)重心動過緩可能需要臨時起搏器治療。心電監(jiān)護(hù)需持續(xù)至病情穩(wěn)定,通常需要3-7天。
對于出現(xiàn)心源性休克的重癥患者,可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合治療。這些措施可以暫時替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭取時間。機械輔助需要在具備條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,由專業(yè)團隊操作管理。
心肌炎患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克??蛇m量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞胸肉等,補充維生素的新鮮蔬菜水果。避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。3-6個月內(nèi)避免劇烈運動,可進(jìn)行散步等輕度活動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測心臟功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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