心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、藥物或毒素刺激、物理損傷等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調節(jié)、對癥支持、休息靜養(yǎng)、手術治療等方式干預。
柯薩奇病毒、流感病毒等病原體直接侵襲心肌細胞導致炎癥反應?;颊呖赡艹霈F胸悶氣短、心律失常等癥狀。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒,輔以輔酶Q10片營養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
白喉桿菌、鏈球菌等產生的毒素可損傷心肌,常見于未規(guī)范治療的呼吸道感染后。伴隨發(fā)熱、肌酸激酶升高等表現。需使用注射用青霉素鈉控制感染,聯合維生素C注射液抗氧化,出現心包積液時考慮心包穿刺。
風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心肌組織。特征性表現為游走性關節(jié)痛伴心肌酶異常。甲潑尼龍片可抑制免疫反應,同時服用螺內酯片預防水鈉潴留,需定期監(jiān)測心電圖變化。
抗腫瘤藥物阿霉素、重金屬汞等通過氧化應激機制破壞心肌細胞膜。早期出現心悸、ST段改變等征象。立即停用致病因素后,可用注射用還原型谷胱甘肽解毒,輔以門冬氨酸鉀鎂片穩(wěn)定心律。
胸部放射性治療或機械性外傷直接導致心肌組織壞死。典型癥狀為胸痛伴肌鈣蛋白升高。急性期需臥床休息,使用注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善微循環(huán),嚴重心肌撕裂需行心室修補術。
心肌炎患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內,避免腌制食品。選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質蛋白來源,適量進食西藍花、菠菜等富含輔酶Q10的蔬菜。恢復期可進行散步等低強度有氧運動,心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以內。注意監(jiān)測晨起靜息心率,若連續(xù)3天超過100次/分或出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,需立即心內科就診。保持環(huán)境溫度恒定,冬季外出注意保暖防護,預防呼吸道感染誘發(fā)疾病復發(fā)。
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