近視導(dǎo)致失明可能與遺傳因素、高度近視并發(fā)癥、視網(wǎng)膜病變、青光眼、黃斑變性等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、視物變形等癥狀?？赏ㄟ^定期眼科檢查、佩戴矯正眼鏡、激光手術(shù)、玻璃體切除術(shù)、黃斑變性治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群因家族遺傳存在先天性眼球軸長(zhǎng)異常，導(dǎo)致近視度數(shù)持續(xù)加深。此類患者可能伴隨視網(wǎng)膜脆弱性增加，建議家長(zhǎng)從兒童期開始每半年進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光檢查。若出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄征兆，需遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、復(fù)方血栓通膠囊、羥苯磺酸鈣分散片等藥物延緩病變進(jìn)展。
2、高度近視并發(fā)癥
當(dāng)近視度數(shù)超過600度時(shí)，眼球后部結(jié)構(gòu)易發(fā)生病理性改變。玻璃體液化可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜牽拉性脫離，患者早期會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥加重或閃光感。此時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充治療。常用輔助藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、和血明目片等。
3、視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期眼軸拉伸會(huì)使視網(wǎng)膜周邊部出現(xiàn)格子樣變性或干性裂孔，可能引發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離?；颊呖赡芡话l(fā)視野 curtain遮擋感，需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。術(shù)后可配合使用普羅碘銨注射液、復(fù)方樟柳堿注射液促進(jìn)恢復(fù)。
4、青光眼
高度近視人群前房角結(jié)構(gòu)異?？赡苷T發(fā)開角型青光眼，表現(xiàn)為眼壓升高和視神經(jīng)萎縮。早期可通過鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液控制眼壓，晚期需選擇小梁切除術(shù)。定期進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防失明至關(guān)重要。
5、黃斑變性
病理性近視可能引發(fā)黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管，導(dǎo)致中心視力急劇下降?？赏ㄟ^玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制血管增生，聯(lián)合口服遞法明片改善微循環(huán)?；颊咝枋褂冒⒛匪估辗礁癖砻咳兆詼y(cè)視物變形情況。
建議近視患者每年進(jìn)行包括眼壓測(cè)量、眼底照相、OCT在內(nèi)的全面眼科檢查，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。高度近視者應(yīng)禁止跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜震蕩的運(yùn)動(dòng)，日?？裳a(bǔ)充葉黃素酯及鋅元素。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等預(yù)警癥狀，須立即前往眼科急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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