顳下頜關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式處理。顳下頜關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能紊亂、關(guān)節(jié)囊松弛、關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、手法復(fù)位

手法復(fù)位是處理急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位最常用且直接的方法，通常由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者放松，用雙手拇指纏繞紗布后置于患者下頜磨牙咬合面上，其余手指托住下頜體部，通過向下、向后方向用力，使下頜髁狀突滑回關(guān)節(jié)窩內(nèi)。復(fù)位成功后，患者會(huì)感到關(guān)節(jié)彈響或滑動(dòng)感，疼痛和開口受限癥狀會(huì)立刻緩解。復(fù)位后通常需要用彈力繃帶或頜間牽引固定下頜1-2周，限制大張口，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，防止形成習(xí)慣性脫位。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解顳下頜關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后或伴隨的疼痛、炎癥及肌肉痙攣。對(duì)于疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以減輕關(guān)節(jié)及周圍軟組織的炎癥反應(yīng)和疼痛。如果存在明顯的咀嚼肌痙攣，醫(yī)生可能會(huì)開具肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片。藥物治療僅為輔助手段，不能替代復(fù)位和固定等核心治療，且所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。

三、物理治療

物理治療在復(fù)位后的恢復(fù)期及慢性關(guān)節(jié)紊亂階段有重要作用。治療方法包括熱敷、超聲波、超短波、激光等，目的是促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕炎癥和疼痛。醫(yī)生或治療師還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如下頜關(guān)節(jié)的被動(dòng)開口訓(xùn)練、等長收縮訓(xùn)練等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需要循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持，對(duì)于預(yù)防脫位復(fù)發(fā)和改善關(guān)節(jié)功能有積極意義。

四、關(guān)節(jié)腔注射治療

對(duì)于存在關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥、關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊松弛的患者，可考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。常用的注射藥物包括玻璃酸鈉注射液和糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射液可以潤滑關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)盤的滑動(dòng)功能，營養(yǎng)軟骨。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，則能快速、強(qiáng)效地抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)。該治療屬于有創(chuàng)操作，必須由口腔頜面外科或康復(fù)科醫(yī)生在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行，通常作為保守治療無效時(shí)的選擇，不宜頻繁使用。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效，或患者存在反復(fù)發(fā)作的習(xí)慣性脫位、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平坦、關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重松弛時(shí)，需要考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和開放性手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可用于關(guān)節(jié)盤復(fù)位、關(guān)節(jié)腔灌洗、松解粘連等。開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等，旨在通過改變骨性結(jié)構(gòu)或加強(qiáng)軟組織來限制髁狀突過度前移，從根本上防止脫位。手術(shù)治療方案需根據(jù)患者的具體情況由?？漆t(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后制定。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位處理后，日常護(hù)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。復(fù)位固定期間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，進(jìn)食軟食或流食，避免咀嚼硬物、打哈欠、大笑等需要大張口的動(dòng)作?；謴?fù)期后，應(yīng)注意糾正不良習(xí)慣，如單側(cè)咀嚼、緊咬牙關(guān)、托腮等?？梢赃M(jìn)行溫和的下頜功能鍛煉，但需避免過度用力。保持情緒穩(wěn)定，減輕精神壓力也有助于緩解肌肉緊張。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)再次彈響、疼痛或張口受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。平時(shí)注意面部及下頜區(qū)域的保暖，避免受到外力撞擊。建立健康的口腔習(xí)慣，對(duì)于維護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的長期穩(wěn)定與健康有積極作用。