室性早搏不等于冠心病，但可能是冠心病的伴隨癥狀之一。室性早搏屬于心律失常，主要由心肌異常電活動(dòng)引起，而冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致的心肌缺血性疾病。兩者關(guān)聯(lián)性主要體現(xiàn)在冠心病患者可能因心肌缺血誘發(fā)室性早搏，但健康人群也可能出現(xiàn)單純性室性早搏。
1、生理性因素
健康人群出現(xiàn)的室性早搏多與生理狀態(tài)相關(guān)，如情緒緊張、過量攝入咖啡因、睡眠不足等。這類早搏通常為偶發(fā)，無結(jié)構(gòu)性心臟病基礎(chǔ)，可通過改善生活方式緩解，無須特殊治療。建議定期監(jiān)測(cè)心電圖，避免誘發(fā)因素。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可能干擾心肌電傳導(dǎo)，導(dǎo)致室性早搏?；颊叱０榉α?、肌肉痙攣等癥狀。糾正電解質(zhì)紊亂后早搏多可消失，需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)充劑。
3、心肌炎
病毒感染引發(fā)的心肌炎可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為室性早搏伴胸悶、發(fā)熱。急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。部分患者痊愈后早搏可能持續(xù)存在。
4、心肌缺血
冠心病患者因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌局部缺氧可誘發(fā)室性早搏。此類早搏多呈頻發(fā)或成對(duì)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后加重，需通過冠脈造影確診。治療需聯(lián)合抗缺血藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，必要時(shí)行支架植入術(shù)。
5、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者因心室結(jié)構(gòu)異常，易出現(xiàn)頑固性室性早搏?？赡馨殡S心力衰竭癥狀，需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片控制心律失常，嚴(yán)重者需考慮植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
日常應(yīng)避免吸煙、酗酒及過度勞累，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若早搏頻次超過總心搏數(shù)的5%，或出現(xiàn)心悸伴暈厥、胸痛等癥狀，需立即心內(nèi)科就診。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能準(zhǔn)確評(píng)估早搏負(fù)荷，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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