激素不能治愈尿毒癥,但可能用于緩解部分并發(fā)癥或原發(fā)病癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,需通過透析或腎移植等替代治療維持生命。
激素如糖皮質激素可能在尿毒癥治療中用于控制某些原發(fā)病或并發(fā)癥。例如由系統性紅斑狼瘡或血管炎等自身免疫性疾病導致的腎損傷,早期使用潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物可能延緩腎功能惡化。激素還可用于改善腎病綜合征引起的大量蛋白尿,減輕水腫癥狀。但激素無法逆轉已形成的腎小球硬化或腎單位壞死,對尿毒癥本身的代謝廢物蓄積無直接治療作用。
尿毒癥的核心治療是腎臟替代療法。血液透析通過體外循環(huán)清除血液中的肌酐、尿素等毒素,腹膜透析利用腹膜作為半透膜進行物質交換,腎移植則可完全恢復腎功能。這些方法需根據患者殘余腎功能、心血管狀態(tài)等個體化選擇。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液,鈣磷代謝紊亂需配合碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結合劑。
患者需嚴格限制每日蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。同時控制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鉀血癥或甲狀旁腺功能亢進。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白及電解質水平,保持透析通路通暢。出現皮膚瘙癢、骨痛等并發(fā)癥時及時就醫(yī)調整治療方案。
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