腎病綜合征的治療方法主要有一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、并發(fā)癥治療、中醫(yī)調(diào)理等。腎病綜合征可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀。
腎病綜合征患者需注意臥床休息,避免過(guò)度勞累。飲食上需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),同時(shí)適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等。水腫明顯時(shí)需記錄每日尿量及體重變化,保持皮膚清潔干燥,防止感染。
常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,可減輕水腫癥狀。為減少蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。合并高脂血癥時(shí)需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。
對(duì)于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)的患者,可考慮使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。部分難治性病例可采用他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯膠囊等新型免疫抑制劑。治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫功能,預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
合并血栓形成時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。出現(xiàn)急性腎損傷需及時(shí)進(jìn)行血液透析治療。感染并發(fā)癥應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片等。嚴(yán)重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白。
中醫(yī)認(rèn)為腎病綜合征多屬脾腎陽(yáng)虛證,可配合黃芪顆粒、金匱腎氣丸等中成藥溫補(bǔ)脾腎。針灸選取足三里、關(guān)元等穴位有助于改善水腫癥狀。日常可用玉米須、茯苓等代茶飲輔助利水消腫,但需避免使用腎毒性中藥材。
腎病綜合征患者需長(zhǎng)期隨訪管理,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意防寒保暖,避免呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,限制高脂高鹽食物,戒煙限酒。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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